皮肤癌是什么？

“皮肤癌”这个术语包括两种不同类型的皮肤肿瘤：

• 基底或梭形细胞癌（也被称为上皮癌），感染产生角蛋白的上皮细胞。基底细胞癌是目前最常见的皮肤癌，在法国每年确诊的近 100,000 个皮肤癌病例中，占比 70% 左右。这种肿瘤预后良好。治疗一般以手术切除为主。如果肿瘤未完全切除，则有局部复发的风险。不过，这种肿瘤不会转移。
• 黑色素瘤，感染产生黑色素的细胞。评估显示，法国在 2015 年确诊了超过 14,000 个皮肤黑色素瘤病例（资料来源：INCA）。

 

男性和女性都有可能罹患皮肤癌，皮肤癌从 1980 年起成为一种越来越常见的癌症。毋庸置疑，皮肤癌病例的增加是因时下流行的日光浴所致：暴露在紫外线辐射下是导致皮肤癌的一个确凿风险因素。
基底细胞癌主要是因为长期的日光暴露所致，同时大量的阳光照射（如皮肤晒伤）也会促进黑色素瘤的生长，尤其是在人的童年时期。

皮肤癌的发生率在近年里似乎有所下降，这得益于为促进皮肤癌预防所做的大量工作，以及越来越频繁地使用阳光防护措施，包括物理遮荫（帽子、T 恤等）和化学措施（防晒霜）。

早期检测是治疗皮肤黑色素瘤的最重要的环节之一。法国皮肤科医生工会每年都会组织一次防范意识日活动。治疗开始得越早，治愈的机会越大。

这种疾病有征兆可查，每个人都可以监控自己的皮肤。黑色素瘤一般呈现为平点状，有颜色（黑色或棕色）。在 15% 到 20% 的病例中，它出现在已有的痣中，这些痣的外观可能会发生变化。关于皮肤上的任何变化的痣或黑点，请咨询皮肤科医生。在初次咨询后，如果风险仍然存在，医生可能会推荐你去居里研究所就医。

居里研究所提供的皮肤癌治疗 

在居里研究所，对皮肤黑素瘤患者的大多数治疗是通过与 Groupe HospitalierCochin (AP-HP, Pavilion Tarnier) 皮肤科和性病科（AP-HP，Pavilion Tarnier）密切合作提供的。

根据黑色素瘤的类型和扩散程度，治疗可能包括手术、药物治疗（化疗、靶向疗法、免疫疗法）或放疗，单独或联合使用。治疗决策将通过跨学科会议做出。

在癌症尚未扩散的情况下，手术是皮肤黑色素瘤的标准治疗方法：手术切除仍然是对皮肤黑色素瘤最有效的治疗方法。

进行肿瘤消融时，通常也将清除一个或多个淋巴结。通过分析淋巴结可以评估肿瘤是否具有侵犯性或是否已经发生扩散。

作为应用乳腺癌前哨淋巴结技术的先驱，居里研究所已多年应用此技术为皮肤黑色素瘤厚度大于 1 mm 的患者确定组织浸润和转移风险。该技术包括识别局部淋巴结链中的第一个连接处并检查其是否存在任何肿瘤细胞。该程序可以识别淋巴结链中的特征性淋巴结，且术后不适感在可接受的有限范围内。

当前哨淋巴结未受到损害时，预后良好，无需进行其他治疗，仅需进行定期临床监测。

另一方面，如果前哨淋巴结的分析显示存在癌细胞，则切除整个淋巴结链。然后可能会建议进行辅助治疗。近年来，黑色素瘤的药物治疗已有了长足的发展，包括靶向疗法，以及更近期的免疫治疗。这些治疗的目的是检查肿瘤的进展。

近年来，晚期皮肤黑色素瘤的治疗已大大受益于免疫疗法的发展。癌症免疫治疗中心的存在将进一步加快免疫治疗应用于患者的过程。

皮肤癌转化和基础研究

多个研究团队正在致力于进一步了解皮肤黑色素瘤。Stephan Vargner 的工作重点在于探索对靶向疗法的耐药机制。在半数黑色素瘤患者中发现一种称为 BRAF 的蛋白质发生突变。靶向这种突变蛋白的药物维罗非尼 (Zelboraf®) 和达拉非尼 (Tafinlar) 可显著减缓这种皮肤癌的发展。不幸的是，这些抗 BRAF 药物在用药一段时间后将不再有效。Vargner 的团队正在研究克服这种耐药性的方法。

Lionel Larue 的团队正在研究黑色素细胞，这是引起皮肤色素沉着并进而发生黑色素瘤的细胞。

不受控制的暂时性黑色素细胞生长会导致痣形成，黑色素细胞将停留在痣中并保持无害状态。黑色素细胞正常和病态发育研究团队已识别出使良性黑色素瘤更容易变为恶性的基因。该团队还正在研究确定通常为高度侵袭性的皮肤癌类型的分子特征的可能性。

在癌症免疫治疗中心进行的基础和转化研究也将改进皮肤黑色素瘤的治疗，这是最新免疫疗法的其中一种发展模式。