妇科癌症是什么？

子宫内膜癌

子宫内膜癌（子宫内膜指子宫体的内膜，而不是子宫颈的内膜）是最常见的妇科癌症类型。法国在 2012 年出现了 7,300 个新病例，这是法国国家癌症研究院 (INCA) 最新的官方数字。这种疾病主要感染年龄在 60 岁到 70 岁之间（峰值为 68 岁）的妇女。肥胖、糖尿病和高于平均值的雌激素水平（相对的高雌激素状态）会导致发病率提高。6% 的病例与一种遗传性癌症有关，称为林奇综合征，林奇综合征还可能导致结肠癌、卵巢癌、胆道癌和尿道癌。这种癌症在局部病变阶段预后良好，其死亡率在最近几年里呈下降趋势。其治疗方法包括手术、放射疗法和化疗，是否进行放疗取决于肿瘤的阶段，如癌症处于晚期则需进行化疗。

卵巢癌

2012 年，有 4,600 名妇女罹患卵巢癌，她们的中值年龄为 65 岁。卵巢癌具有遗传风险：5-10% 的卵巢癌患者携带着 BRCA1 或 BRCA2 突变基因。在这种情况下，该疾病可能出现得更早，在 50 岁左右出现。可对有遗传易感性的妇女进行监控，以尽早检测病变。也可以为她们预防性切除卵巢和输卵管。

这种疾病通常诊断很迟，往往在病变晚期才能得到诊断，因为它是一种“沉默”的疾病，只表现出非特异性症状：疼痛、出血、肠道传输障碍、小腹重坠。它可以通过成像测试或使用称为 CA125 的血液标记物来诊断，这样就可以监控它的发病过程。如果该疾病的病变范围不大，治疗将以手术为主，目的是切除卵巢、子宫、各种神经节链及任何其他可见病变，从而消除宏观疾病。手术后，绝大多数情况下需要进行化疗。如果癌症已扩散，则需先进行化疗，以减小病变的规模和数量，然后通过手术切除所有病变组织。
 

宫颈癌

每年有 3,000 名妇女被诊断患有宫颈癌。但宫颈癌的发病率在最近 20 年里一直在稳步下降，这得益于定期的子宫颈抹片检查，这项检查可以检测癌前病变。在 95% 的病例中，癌前病变引发的宫颈癌都是因感染 15-20 年前以性方式传播的乳头瘤病毒 (HPV) 所致。因此，年轻女孩在 11 到 14 岁之间可进行疫苗接种，以预防这种病毒。她们在 19 岁之前还有可能接受进一步的医疗服务。

但宫颈癌仍然与高死亡率相关：2012 年，宫颈癌导致 1,100 人死亡。不过，癌前病变可以在转化为癌症之前得到有效治疗。我们可以进行锥形活检，切除已病变的子宫颈内锥体。当宫颈癌得到确诊但未达到晚期时，治疗将以手术为主，目的是切除子宫和盆腔淋巴结。对于希望怀孕的年轻女性，如果宫颈癌尚未达到晚期，也可以采取保留生育功能的治疗方式。对于晚期宫颈癌，我们将采用放射疗法与化疗相结合的治疗方式，在某些情况下以手术作为后续治疗手段。

最后，外阴癌和阴道癌在女性癌症中占比不足 5%。它们常见于绝经后女性，平均发病年龄为 70 岁左右。它们一般存在癌前阶段。癌前病变源自先前存在的皮肤病（如硬化性苔藓），或者由 HPV 病毒导致。若早期检测，它们可以进行手术切除，或者用药治疗（在感染 HPV 病毒的情况下）。在癌变阶段，治疗以手术为主，有时会辅以放射疗法。如果这种癌症未扩散到淋巴结，则其存活率较高。
 

居里研究所提供的妇科癌症治疗

居里研究所每年收治大约 400 例妇科癌症，因此成为巴黎大区最大的治疗中心之一。

本所自 2012 年起为妇科癌症患者提供专门的接待区。圣克卢和巴黎医院分别配备了三名医生，负责接待相关女性患者并指导其就医。外科医生将系统地接收每位患者，并且在多学科会诊会议上讨论治疗方案之前，将根据需要进行新的影像学检查以补充现有信息。

在许多情况下，手术是通过腹腔镜进行的，即仅在腹部做一个小切口以允许手术器械进入。这种微创手术更安全。这种手术可减少术后问题；与传统手术相比，患者恢复更快，愈合更好。

如果无法进行腹腔镜手术，研究所的外科医生和麻醉师也将熟练进行大手术，这种手术可能持续长达 8 小时，并且除了全身麻醉外还需要硬膜外麻醉，并且在手术过程中需要持续进行心脏和血管监测。居里研究所负责为复发性癌症病例进行重复手术。

对于外阴癌，研究所将与皮肤科专科医生协作开展手术，以避免造成破坏性干预。

我们的研究

居里研究所还为妇科癌症患者提供广泛的创新治疗获取途径。现有的临床试验方案涵盖卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌。

Fatima Mechta-Grigoriou 和 Marc-Henri Stern 的团队致力于研究卵巢癌。他们正在对卵巢癌的机制开展研究，并且 Fatima Mechta-Grigoriou 的团队发现了可预测该癌症的侵袭性和治疗应答的几个分子特征。